網路資訊發達之賜，最近許多年輕朋友一進診間就直接了當的說要開A酸！
有的是想要控制痘痘、有的是想要控油，這群年輕患者常常對於口服A酸有一定程度的了解，但也常常有一些知識盲區，由於資訊量大，今天先幫大家列出口服A酸的基本常識！
「常見誤區則放在下一篇！！！」
一、口服A酸到底是什麼？
A酸，是一種維他命A的衍伸物（有著類似的化學結構），醫學上其實有許多種的藥物其實都是屬於這類家族，包含系統性用藥以及外用的成分。外用劑型非常多種，就如同斯斯有三種，系統性A酸常見的也有三種，包含：
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治療乾癬的Acetretin（新定康癬膠囊）
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治療特殊白血病的Tretinoin（all-trans retinoic acid）
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今天的主角~~~治療痘痘的Isotretinoin（羅可坦膠囊）~~~
所以不要以為講口服A酸就是指要治療痘痘的藥物喔！不過為了行文方便，接下來文中所提的口服A酸，均指Isotretinoin
二、口服A酸有什麼效果？
目前isotretinoin很常拿來治療囊腫狀痤瘡，也就是很深很大又爆痛的那種痘痘；由於其控制皮脂腺生長的能力非常好，也會拿來控油或是治療皮脂腺增生；一些罕見的毛囊疾病以及酒糟肌（玫瑰斑）也會使用它來治療！
三、口服A酸副作用？
其實要注意的副作用不少，部分甚至需要抽血追蹤，因次開始治療前須要跟您的皮膚科醫師討論，我每次在治療之前也都會衛教患者需要注意的事項
1. 具有致畸胎性
懷孕婦女禁止使用，育齡女性在使用之前一定要驗孕，停藥之後五周再次驗孕陰性才能開始備孕，此藥物也會進入乳汁，正在哺乳的媽媽們也不建議使用喔。 無論男女在服用期間，都不能捐血，因為這些含有A酸的血液會有可能輸到其他孕婦身上，因此需要特別注意。
2. 可能會有肝功能以及血脂肪異常（風險約1%）
在開始治療之前、治療一個月以及六個月左右需要抽血追蹤相關指數（仿單建議每三個月一次，這個部分您的皮膚科醫師會依臨床狀況決定），若肝功能顯著上升或是三酸甘油脂過高，則需要停藥，避免急性肝炎以及急性胰臟炎。
3. 皮膚乾燥以及光敏感性
開始使用之後皮脂腺分泌會下降，皮膚會開始感覺乾燥，甚至有些患者會有嘴唇乾裂的情形，會建議要勤擦乳液保濕，若症狀太嚴重會考慮停藥。
光敏感性則因人而異，部分患者會出現稍微曬太陽就出現曬傷或紅疹之情況，因此日常防曬要做好，出門可以帶圓盤帽以及使用防曬乳。
4.其他較少見副作用：肌肉酸痛、良性顱內高壓、落髮、精神狀態異常、嚴重藥物過敏等
四、我該怎麼吃才安全？
看了以上一串副作用，相信很多讀者應該會覺得這個藥物有夠危險，其實A酸是一個非常好用而且有效的藥物，只要患者配合皮膚科醫師，在監控下使用是最為安全的作法，有任何問題也建議跟您的皮膚科醫師討論，看有無需要額外抽血或是調整劑量。
國外文獻一般建議是每天0.5-1mg/kg，也就是說一位60公斤的成年人每天至少要吃到30mg。不過台灣人一般不用吃到這麼多的劑量，女性患者可能每天吃10mg甚至5mg就能有不錯的效果，可以視情況再增加劑量，這種小劑量的吃法副作用相對小很多，治療也有不錯的成效喔！
其實該注意的事項仿單寫了非常多…僅附上連結，有需要可以參考～
下一篇會講解常見有關口服A酸的常見誤區喔！
